2017年愛知県エコ川柳応募画面

*:必須項目

Q1. 川柳作品(せんりゅうさくひん)①
Q2. 作品に込めた思い(さくひんにこめたおもい)① 150字以内
Q3. 川柳作品②
Q4. 作品に込めた思い②(150字以内)
Q5. 川柳作品③
Q6. 作品にこめた思い③(150字以内)
Q7. 氏名(しめい)
Q8. ふりがな
Q9. 部門(ぶもん)

Q10. 年齢
Q11. 学校名(がっこうめい)
Q12. 学年(がくねん)(こども部門のみ)





Q13. 郵便番号(ゆうびんばんごう)
Q14. 住所(じゅうしょ)
Q15. 電話番号(でんわばんごう)
Q16. メールアドレス
Q17. ペンネーム(ふりがな)